اطالع رسانی به بیماران

Transkript

1 Persiska خطاب به افرادی که با داروی ا نبریل ( )ENBREL درمان می شوند اطالع رسانی به بیماران

2

3 فهرست مطالب 5 خطاب به افرادی که با داروی ا نبریل )Enbrel( درمان می شوند 6 در مورد بیماری های التهابی 8 ا نبریل چیست 10 آماده سازی و تزریق ا نبریل 10 دستورالعمل استفاده از قلم تزریق ا نبریل 14 دستورالعمل برای آمپول پ ر شدۀ ا نبریل 16 نگهداری و از بین بردن ا نبریل 17 پرسش ها و پاسخ ها 21 جاهایی در اینترنت که کمک برای دریافت وجود دارد 22 یادداشتهای شخصی

4 -4-

5 خطاب به افرادی که با داروی ا نبریل درمان می شوند برای شما دارویی بنام ا نبریل )اتانرسپت( تجویز شده که برای درمان داء الصدف )پسوریاسیس( داء الصدف کودکان و بیماری های رماتیسمی )RA( اسپوندیلیت آنکیلوزان )AS( آرتریت پسوریاسیسی )PsA( و روماتیسم کودکان )JIA( از آن استفاده می شود. شاید در نگاه اول به نظر عجیب برسد که بیماری هایی که باهم کامال فرق دارند با یک داروی مشابه درمان می شوند. آیا واقعا می تواند بین مثال درد مفصلی زانو یا انگشتان و عوارض پوستی رابطه ای وجود داشته باشد پاسخ این است که پسوریاسیس و بسیاری از بیماری های روماتیسمی در گروه امراض روماتیسمی قرار دارند. علت بروز اینگونه بیماری ها آنست که دفاع مصونیتی بدن بیش از حد فعال شده و به بدن حمله ور می شود. اینگونه التهابات می توانند به شیوه های بسیار مختلفی روی بدن تأثیر بگذارند. در این بروشور می توانید در مورد اتفاقاتی که در بدن با ابتالء به این نوع بیماری های التهابی می افتد مطالبی بخوانید. همچنین می توانید در مورد درمان با ا نبریل چگونگی استفاده از این دارو و مواردی را که بایستی رعایت کنید نیز مطالبی بخوانید. قبل از آغاز درمان با ا نبریل بایستی برگۀ مشخصات دارو را که در بسته بندی آن وجود دارد یا مشخصات دارو را در فهرست داروهای کشور برای بیماران )patientfass( بخوانید. کالم آخر ولی به همان اندازه مهم اینکه توصیه می کنیم که از وبسایت های و دیدن کنید. هر دوی این وبسایت ها معلومات و خدماتی ارایه می کنند که می تواند زندگی روزمرۀ شما را آسانتر کند. -5-

6 در مورد بیماری های التهابی سیستم دفاعی بدن بدن شما برای مقابله با مواد بیگانه مثال باکتری ها و ویروس ها ساخته شده است. البته دفاع مصونیتی بدن می تواند به خود بدن نیز حمله ور شود. دقیقا همین اتفاق در پسوریاسیس و بیماری های روماتیسمی ر خ می دهد. هنوز مشخص نیست که چرا دفاع مصونیتی بدن اینگونه واکنش نشان می دهد یا چه عاملی حمله را آغاز می کند. تاکتیک دفاع مصونیتی بدن آنست که برای رهایی از مواد بیگانه یک التهاب ایجاد می کند که باعث می شود مواد بیگانه از بین بروند. در پسوریاسیس و بیماری های روماتیسمی اینگونه التهابات بدون آنکه مادۀ بیگانه ای در بدن وجود داشته باشد آغاز می شوند. این التهابات که دائما ادامه پیدا می کنند در طوالنی مدت به بدن صدمه وارد می کنند. عوامل ارثی و محیطی علت حمله ور شدن دفاع مصونیتی به خود بدن در حال حاضر مشخص نیست. عوامل ارثی در اغلب بیماری های التهابی نقش دارند. سایر عوامل کمک کننده می توانند عفونت ها یا شیوۀ زندگی مغایر با تندرستی مثال مانند سیگار کشدن یا مصرف بسیار زیاد مشروبات الکلی باشد. التهاب می تواند در نقاط مختلف بدن بروز کند التهاب می تواند در نقاط مختلف بدن بروز کند. یکی از علل آن سیتوکین ها یا به عبارت دیگر پروتئین هایی هستند که توسط دفاع مصونیتی بدن تولید می شوند. یک نوع سیتوکین تی.ان.اف )TNF( نام دارد که فرآیند التهاب را در پسوریاسیس یا بیماری های التهابی را شتاب می دهد. -6-

7 درمانی که التهاب را کاهش می دهد در پسوریاسیس و بیماری های روماتیسمی مقادیر باالیی از تی.ان.اف در بدن مشاهده شده است. در حال حاضر هیچگونه دارویی برای عالج اینگونه بیماری ها وجود ندارد ولی دانش و آگاهی از چگونگی تأثیر تی.ان.اف روی بدن راه را برای شیوه های درمانی جدید باز کرده است. امروزه هدف از درمان دارویی آنست که با کارآیی هرچه ممکن تولید تی.ان.اف در بدن کاهش یابد تا از این طریق جلوی التهاب گرفته شود. -7-

8 داروی ا نبریل چیست ا نبریل یک داروی موسوم به مسدود کنندۀ تی.ان.اف است که میزان تی.ان.اف در بدن را کاهش می دهد. معموال گفته می شود که ا نبریل یک داروی بیولوژیکی است. منظور این است که دارو با کپی کردن دی.ان.آ )DNA( ماده ای که در بدن به طور طبیعی وجود دارد تولید شده است. در سوئد استفاده از ا نبریل برای درمان بیماری های روماتیسمی از سال 2000 و برای درمان پسوریاسیس از سال 2004 آغاز شده است. مواردی که دانستن آنها در این درمان دارویی مفید است مواردی وجود دارند که دانستن آنها در این درمان دارویی مفید است. ا نبریل تزریقی است و چندین وسیلۀ کمکی وجود دارد که درمان را آسان می کنند. از مطب پذیرش خود می توانید از جمله وسایل کمکی زیر را دریافت کنید: بالشتک یخی یا ساک های یخچالی برای نگهداری ا نبریل در مسافرت )در مورد نگهداری دارو در صفحه های 16 و 20 مطالب بیشتری بخوانید(. کارت هواپیما برای دارو - این کارت به کارکنان فرودگاه اطالع رسانی می کند و شما در سفرهای هوایی وقتی داروی ا نبریل را در ساک دستی خود می گذارید بایستی این کارت را بهمراه داشته باشید. گازانبر ایمنی )قیچی برای قطع کردن سوزن تزریق(. کارت بیمار که اطالعات مهمی در مورد درمان شما روی آن نوشته شده است. این کارت را باید همیشه بهمراه داشته باشید مثال آنرا در کیف پول بغلی خود بگذارید. -8-

9 زندگی با داروی ا نبریل در اغلب موارد هم پسوریاسیس و بیماری های روماتیسمی و هم درمان دارویی آن تا آخر عمر همپای یکدیگر ادامه پیدا می کنند. از اینرو دانست این امر مهم است که داروی ا نبریل دارای کارکرد طوالنی مدت است. درصورت نیاز می توان به سادگی درمان را هنگام عمل جراحی یا بارداری متوقف کرد. عادی ترین عارضۀ جانبی آن ناراحتی پوستی در محل تزریق است. این ناراحتی معموال پس از چند روز برطرف می شود. اگر در مورد داروی ا نبریل سوالی دارید تردید نکرده و با دکتر یا پرستار خود صحبت کنید. -9-

10 آماده سازی و تزریق ا نبریل داروی ا نبریل به صورت تزریقی استفاده می شود که برخی آنرا بصورت آمپول و برخی دیگر بصورت یک قلم تزریق از آن استفاده می کنند. دستورالعمل آماده سازی تزریق را که از دکتر خود دریافت کرده اید رعایت کنید. دستورالعمل ها را با دقت بخوانید و آنها را قدم به قدم رعایت کنید. دکتر یا پرستار شما شیوۀ تزریق به خود را نیز به شما یاد خواهند داد. دستورالعمل استفاده از قلم تزریق ا نبریل در قسمت زیر دستورالعمل استفاده از قلم تزریق و آمپول ا نبریل نوشته شده است. در مورد آماده سازی پودر و مایع تزریق به دستورالعمل جداگانه در برگۀ مشخصات دارو در بسته بندی آن یا بروشور مخصوص کودکان رجوع شود. قدم اول: آماده سازی تزریق قلم تزریق را بردارید. کنترل کنید که مایع داخل قلم تزریق بی رنگ یا زرد کم رنگ و عاری از ذرات قابل رویت باشد. اگر اینطور نباشد نبایستی مایع را تزریق کنید. در اینصورت از یک قلم تزریق دیگر ا نبریل استفاده کرده و با داروخانه تماس بگیرید تا قلم های تزریق جدیدی در اختیار شما بگذارد. بگذارید قلم تزریق به مدت 15 تا 30 ثانیه در هوای عادی اطاق بماند. دستهای خود را با دقت بشویید! -10-

11 قدم دوم: محل تزریق را انتخاب و آماده کنید یک محل تزریق ترجیحا روی ران یا شکم انتخاب کرده و محل را با یک تکه کمپرس الکلی تمیز کنید و این محل را تا زمان تزریق دیگر لمس نکنید. هر مرتیه که می خواهید تزریق کنید یک محل تزریق جدید انتخاب کنید. هر محل تزریق جدید بایستی حداقل 3 سانتیمتر با محل قبلی تزریق فاصله داشته باشد. اگر پسوریاسیس دارید از تزریق در محلی که آماس کرده س رخرنگ است و پوسته پوسته است خودداری کنید. قدم سوم: تزریق با قلم تزریق ا نبریل حفاظ سفید رنگ سوزن را مستقیم بیرون بکشید و جدا کنید. پس از برداشتن حفاظ پوشش ایمنی ارغوانی رنگ ظاهر می شود. قلم تزریق را عمود بر محل تزریق نگه دارید بی آنکه به دکمۀ سبز رنگ باالی قلم تزریق فشار وارد شود. پوشش ایمنی بنفش رنگ )قسمت باز قلم( را کامال بطرف پایین روی پوست بدن فشار دهید طوری که پوشش ایمنی کامال به پوست فشار داده شود

12 سریع دکمۀ سبز رنگ قلم را با انگشت شست خود فشار دهید و بالفاصله دکمه را با برداشتن انگشت شست خود از روی آن رها کنید. یک صدای کلیک شنیده می شود. قلم تزریق را در حالت فشرده به پوست به مدت 10 ثانیه پس از شنیدن صدای کلیک نگهدارید. وقتی صدای کلیک دوم شنیده شود یا وقتی 10 ثانیه صبر کردید تزریق انجام شده است. قلم را از روی پوست بردارید. وقتی قلم را از روی پوست بردارید پوشش ایمنی بنفش رنگ به طور اتوماتیک روی سوزن تزریق را خواهد پوشاند. -12-

13 پنجرۀ بازبینی قلم تزریق بایستی کامال بنفش رنگ باشد که نشان می دهد دوز )مقدار( دارو صحیح تزریق شده است. اگر پنجرۀ بازبینی قلم کامال بنفش رنگ نشود با پرستار یا داروخانه برای مشورت تماس بگیرید چون ممکن است قلم تزریق مایع ا نبریل را به طور کامل تزریق نکرده باشد. از قلم تزریق بیش از یکبار استفاده نکنید و همچنین از قلم ترزیق دیگری نیز استفاده نکنید بلکه اول با پرستار و داروخانه مشورت کنید. اگر از محل تزریق خون بیاید با یک تکه پنبه محل تزریق را حدود 10 ثانیه با مالیمت فشار دهید. قدم چهارم: دور ریختن قلم تزریق ا نبریل پس از استفاده از قلم تزریق بایستی فقط یکبار استفاده شود. قلم تزریق استفاده شده را طبق دستورالعملی که از پرستار خود و داروخانه دریافت کرده اید دور بریزید. -13-

14 دستورالعمل استفاده از آمپول پ رشدۀ ا نبریل قدم اول: تزریق را آماده کنید - 25 یا 50 میلیگرم یک آمپول پ رشده و یک تکه کمپرس الکلی از بسته بندی ا نبریل بیرون بیاورید. بگذارید آمپول به مدت 15 تا 30 ثانیه در هوای عادی اطاق بماند. حفاظ سوزن را قبل از آنکه می خواهید آمپول را استفاده کنید برندارید. کنترل کنید که مایع داخل قلم تزریق بی رنگ یا زرد کم رنگ و عاری از ذرات قابل رویت باشد. اگر اینطور نباشد نبایستی مایع را تزریق کنید. در اینصورت از یک آمپول دیگر استفاده کرده و با داروخانه تماس بگیرید تا آمپول های دیگری دریافت کنید. دستهای خود را با دقت بشویید. قدم دوم: محل تزریق را انتخاب و آماده کنید یک محل تزریق ترجیحا روی ران یا شکم انتخاب کرده و محل را با یک تکه کمپرس الکلی تمیز کنید و این محل را تا زمان تزریق دیگر لمس نکنید. هر مرتبه که می خواهید تزریق کنید یک محل تزریق جدید انتخاب کنید. هر محل تزریق جدید بایستی حداقل 3 سانتیمتر با محل قبلی تزریق فاصله داشته باشد. اگر پسوریاسیس دارید از تزریق در محلی که آماس کرده س رخرنگ است و پوسته پوسته است خودداری کنید. -14-

15 قدم سوم: تزریق آمپول پ رشدۀ ا نبریل حفاظ سوزن را مستقیم بطرف بیرون بکشید و بردارید. احتیاط کنید که هنگام برداشتن حفاظ سوزن آنرا خم نکرده و نپیچانید چون اینکار به سوزن صدمه وارد می کند. وقتی حفاظ را برمی دارید ممکن است یک قطره مایع در نوک سوزن وجود داشته باشد. این عادی است. این امری کامال طبیعی است. سوزن را لمس نکنید و نگذارید به جایی بخورد. آن قسمت از سطح پوست را که تمیز کرده اید بین انگشتان یک دست خود بگیرید. آنرا محکم نگهدارید. آمپول را مانند یک قلم با دست دیگر بگیرید. سوزن را با یک حرکت کوتاه و سریع در زاویه بین 45 تا 90 درجه وارد پوست کنید. وقتی سوزن به طور کامل در داخل پوست قرار گرفت پوست را رها کنید و به آرامی دستۀ آمپول را فشار دهید تا مایع ا نبریل تزریق شود. وقتی آمپول خالی شد سوزن را از پوست بیرون بکشید. سوزن را با همان زاویه ای که فرو کردید بیرون بکشید. قدم چهارم: دور ریختن وسایل از آمپول های پ رشده و سوزن ها هرگز نبایستی بیش از یک مرتبه استفاده شود. آمپول ها و سوزن ها را دستورالعملی که از پرستار خود و داروخانه دریافت کرده اید دور بریزید. در مورد آماده سازی پودر و مایع تزریق به دستورالعمل جداگانه در برگۀ مشخصات دارو در بسته بندی آن یا وبسایت رجوع شود. -15-

16 نگهداری و از بین بردن ا نبریل ا نبریل باید در یخچال با دمای 2 تا 8 درجۀ سانتیگراد نگهداری شود. ا نبریل نبایستی یخ بزند. آمپول ها یا آمپول های پ رشده را در کارت ن آن نگهداری کنید. ا نبریل در برابر نور حساس است. پس از گذشتن تاریخ مصرف دارو که روی کارت ن نوشته شده از دارو استفاده نکنید. ا نبریل را می توان در دمای اتاق حداکثر 25 درجۀ سانتیگراد نیز تا چهار هفته نگهداری کرد ولی پس از این مدت نبایستی دیگر در یخچال نگهداری شود. ا نبریل پس چهار هفته که از یخچال بیرون مانده باشد بایستی دور ریخته شود. قلم تزریق و آمپول های پ رشده یکبار مصرف هستند. از قلم تزریق آمپول ها و سوزن ها هرگز نبایستی بیش از یک مرتبه استفاده شود. هرگز حفاظ سوزن را مجددا در جای خود قرار ندهید. از دسترس و دید کودکان دور نگهداشته شود. چگونگی استفاده و نگهداری قلم های تزریق سوزن ها یا آمپول ها دستورالعمل های دکتر خود پرستار و داروخانه را رعایت کنید. -16-

17 پرسش ها و پاسخ ها اگر فراموش کنم آمپولم را بزنم چه می شود در اسرع وقت ممکن آمپول را بزنید. پس از آن ا نبریل را مطابق دستورلعمل های قبلی استفاده کنید. آیا می توانم بغیر از پاها در جاهای دیگر بدن تزریق کنم بله می توانید در جاهای دیگر که بافت چربی زیادی وجود دارد مثال در کپل ها و در اطراف ناف نیز تزریق کنید. اگر بخواهم مسافرت کنم ا نبریل را چگونه بایستی نگهداری کنم ا نبریل بایستی در درجۀ نخست در یخچال یا ساک یخچالی نگهداری شود. ا نبریل را می توان در دمای اتاق )حداکثر 25 درجۀ سانتیگراد( نیز حداکثر تا چهار هفته نگهداری کرد. اگر به کیف برودتی نیاز دارید با مطب پذیرش خود تماس بگیرید. دقت کرده و بالشتک های یخی را چسبیده به بسته بندی ا نبریل نگذارید چون ا نبریل نبایستی یخ بزند. برای جلوگیری از یخ زدن ا نبریل یک حوله مابین بسته بندی دارو و بالشتک های یخی بگذارید. اگر مسافرت هوایی داشته باشم چکار باید بکنم از مطب پذیرش خود می توانید یک کارت هواپیما دریافت کنید که بر روی آن اطالعات مربوط به ا نبریل نوشته شده و خطاب آن به کارکنان هوایی است که شما با ا نبریل در ساک دستی خود سفر می کنید. اگر می خواهید ا نبریل را برای مدتی طوالنی تر )بیش از 4 هفته( بهمراه داشته باشید و سفرتان طوالنی است باید قبل از سفر به موقع با کارکنان شرکت هواپیمایی تماس گرفته و در مورد امکانات نگهداری ا نبریل در یخچال هواپیما سوال کنید. به مقررات مربوط به حمل مقدار مایعات در ساک دستی خود توجه کنید. -17-

18 ا نبریل چه مدت می تواند خارج از یخچال باشد ا نبریل را می توان تا دمای 25 درجۀ سانتیگراد طی یک دورۀ زمانی مجزا تا حداکثر چهار هفته نگهداری کرد و پس از آن نبایستی آنرا مجددا در یخچال گذاشت. اگر ا نبریل را از یخچال بیرون بیاورید و ظرف چهار هفته از آن استفاده نکنید بایستی آنرا دور بریزید. عادی ترین عوارض جانبی دارو کدامند ا نبریل ممکن است در موارد اندکی در جای سوزن تزریق س رخی و آماس ایجاد کند. برای کاهش س رخی و آماس احتمالی هر دفعه جای تزریق را تغییر دهید تا آخرین جای تزریق استراحت کند. از ا نبریل چه مدت باید استفاده کنم دکتر شما ممکن است درمان با ا نبریل را طبق برنامۀ مخصوص برای شما تنظیم کرده باشد. از اینرو دستورالعمل هایی را که از دکتر دریافت کرده اید رعایت کنید. به چه موردی بایستی توجه داشته باشم اگر فکر می کنید که دچار یک عفونت شدید شده اید همیشه با دکتر یا پرستار خود تماس بگیرید. درصورت بروز عفونت های شدید درمان دارویی با ا نبریل بایستی متوقف شود. چه موقع بایستی درمان با ا نبریل را متوقف کنم همیشه برای دکتر خود تعریف کنید که با ا نبریل تحت درمان هستید. توقف در درمان بایستی همیشه با مشورت دکترتان انجام شود. توقف در درمان با این دارو ممکن است بعلت عفونت شدید یا عمل جراحی باشد. هنگام جراحی های مهم دندانپزشکی بایستی به دندانپزشک خود اطالع دهید که از ا نبریل استفاده می کنید. -18-

19 آیا می توان از ا نبریل همراه با سایر داروها استفاده کرد تجربیاتی وجود دارد که می توان ا نبریل را همراه با قرص های تسکین درد )مثال قرص های ضد التهاب غیر استروئیدی )NSAID متوترکسات و کورتون استفاده کرد. اگر داروهای دیگری بغیر از ا نبریل استفاده می کنید یا برای شما تجویز شوند بهتر است همیشه با دکتر خود مشورت کنید.. هنگام بارداری چه مواردی ص دق می کند در مدتی که از ا نبریل استفاده می کنید از حامله شدن جلوگیری کنید. با اینهمه اگر حامله شوید با دکتر خود تماس بگیرید. هنگام شیردادن چه مواردی ص دق می کند وارد شدن ا نبریل در شیر مادر ناشناخته است. در مدتی که تحت درمان با ا نبریل هستید شیر ندهید. وقتی واکسن می زنم چه مواردی را بایستی در نظر بگیرم ما زدن واکسن زنده همراه با ا نبریل را توصیه نمی کنیم. دکتر شما یا کارکنان مطب پذیرشی که واکسیناسیون را انجام می دهند می دانند چه واکسن هایی مورد نظر هستند. -19-

20 ا نبریل را چگون باید نگهداری کرد از دسترسی و دید کودکان بایستی دور نگهداری شود. در دمای 2 تا 8 درجۀ سانتیگراد )در یخچال ) نگهداری شود. ا نبریل را می توان در دمای اتاق حداکثر تا 25 درجۀ سانتیگراد به مدت حداکثر چهار هفته نگهداری کرد پس از آن نبایستی آنرا مجددا در یخچال گذاشت. اگر ا نبریل از یخچال بیرون آورده شود و در مدت چهار هفته از آن استفاده نشود بایستی دور ریخته شود. نبایستی یخ بزند. قلم های تزریق یا آمپول های پ رشده را در بسته بندی خود در یخچال بگذارید. در برابر نور حساس هستند. وقتی مایع تزریق ا نبریل آماده شد توصیه می شود بالفاصله از آن استفاده شود. وقتی تاریخ مصرف روی کارت ن دارو گذشته از آن استفاده نکنید. هر سوالی دارید بایستی توسط دکتر یا پرستار و یا داروخانه که در مورد ا نبریل دانش و آگاهی دارند پاسخ داده شود. -20-

21 در اینترنت کمک برای دریافت وجود دارد در وبسایت های و اطالعات و راهنمایی های مفید در مورد بیماری های روماتیسمی و پسوریاسیس وجود دارد. هردوی این وبسایت ها توسط فایزر تدوین شده و به تأیید متخصصان زمینه های مربوطه رسیده است. بدیهی است که شما می توانید از برگۀ مشخصات دارو که در بسته بندی دارو قرار دارد و/ یا از فهرست داروهای بیماران )patientfass( کسب آگاهی کنید. در وبسایت می توانید در مورد بیماری های مختلف روماتیسمی مانند روماتیسم مفصلی پسوریاسیس اسپوندیلیت آنکیلوزان )بیماری بختروف( و روماتیسم کودکان مطالبی بخوانید.. در وبسایت راهنمای پسوریاسیس می توانید در مورد انواع پسوریاسیس مطالبی بخوانید و از جمله سواالت خود را از یک دکتر متخصص پوست بپرسید. -21-

22 یادداشت های شخصی Enbrel (etanercept), injektionsvätska i förfylld injektionspenna, förfylld spruta, pulver och vätska till injektion. Ta noga del av informationen i bipacksedeln. Användningsområden: Hos vuxna (18 år och äldre) kan Enbrel användas för måttlig eller svår reumatoid artrit, psoriasisartrit, svår axial spondylartrit inklusive ankyloserande spondylit, och måttlig eller svår psoriasis. Enbrel används även för behandling av följande sjukdomar hos barn och ungdomar: För följande typer av barndomsreumatism (juvenil idiopatisk artrit), när behandling med metotrexat inte har gett tillräckliga resultat eller inte är lämpligt: Inflammation i många leder (polyartrit) (reumatoidfaktorpositiv eller -negativ) och inflammation som drabbar 5 eller fler leder (utvidgad oligoartrit) hos patienter från 2 års ålder. Ledinflammation som är kopplad till hudsjukdomen psoriasis (psoriasisartrit) hos patienter från 12 års ålder. För patienter från 12 års ålder med muskel-, senfästes- och ledinflammation (entesitrelaterad artrit) när andra vanliga behandlingar inte har gett tillräckliga resultat eller inte är lämpliga. Svår psoriasis hos barn och ungdomar från 6 års ålder som haft otillräcklig effekt av (eller som inte kan behandlas med) ljusbehandling eller andra systemiska behandlingar (läkemedel som påverkar hela kroppen). Använd inte Enbrel: om du eller ditt barn har, eller löper risk att utveckla en allvarlig infektion i blodet som kallas blodförgiftning. Varningar och försiktighet: Allvarliga infektioner, hjärtsvikt, demyeliniserande sjukdomar, återkommande kroniska infektioner. För ytterligare information se Pfizer, Vetenskapsvägen 10, Sollentuna. Produktresumé: januari

23 -23-

24 PP-ENB-SWE-0497, Mars تصویر نگار: توماس اورلینگ Tomas Öhrling Pfizer Sollentuna Tel